Hemoroidy

Hemoroidy sú kŕčové žily konečníka a konečníka. Rozšírené žily sa deformujú tvorbou hemoroidov, ich steny sa stenčujú a stávajú sa ľahko zraniteľnými. Hemoroidy môžu byť buď nezávislé ochorenie, alebo prejav inej patológie, napríklad cirhózy pečene.

Príznaky hemoroidov

• nepohodlie a bolesť v konečníku,
• krvácanie - vzniká alebo sa zvyšuje po pohybe čriev a môže viesť k rozvoju anémie (anémie).
• prolaps hemoroidov.
• ťažká fyzická aktivita,

Príčiny hemoroidov

• dedičnosť,
• konzumácia korenistých jedál a alkoholu,
• obezita,
• ťažká fyzická aktivita,
• stres,
• tehotenstvo a pôrod u žien,
• sedavý spôsob života,
• zápcha

Typy hemoroidov

Existujú tri typy patológie - vonkajšie, vnútorné a zmiešané hemoroidy.

Interiér

Vnútorné hemoroidy sa považujú za prítomnosť kŕčových žíl vo vnútri ampulky. Vo vnútri na jeho stenách sú vytvorené uzly. Formácie ležia v hrúbke slizničnej ampulky konečníka, ktorá sa nachádza nad dentátnou zónou. Tu je vnútorný venózny plexus.

Vnútorné väzby sú dosť zradné. Dlho sa v ničom neprejavujú. Malé hrudky zostávajú asymptomaticky vo vnútri čreva po dlhú dobu. Až neskôr, keď sa proces dekompenzuje, sa prejavia klinické prejavy - nepohodlie, pálenie v análnej oblasti, opuch v tejto oblasti, bolestivé vyprázdňovanie, krv na toaletnom papieri.

Vonkajšie

Vonkajšie hemoroidy sú patológia, ktorá sa tvorí, keď je narušený krvný obeh v análnej žilovej sieti. Vazodilatácia sa vyskytuje v určitých oblastiach ciev - kavernóznych telies, po ktorých nasleduje tvorba uzlov. Sú umiestnené priamo pod kožou v oblasti pod rektálno-análnou líniou.

Existujú bežné a komplikované formy ochorenia. Pri ňom hemoroidy krvácajú, vypadávajú, zvierajú sa a ulcerujú. Tento typ poškodenia žilových ciev v análnej oblasti sa prejavuje výraznými klinickými prejavmi. Vonkajšie hemoroidy takmer okamžite po ich objavení prinášajú nepohodlie do obvyklého životného štýlu pacienta.

Pacient má obavy z bolesti v análnej oblasti a svrbenia. Objavujú sa najskôr počas pohybu čriev a potom sú prítomné neustále. Symptómy sa zintenzívňujú pri fyzickej aktivite, kýchaní a dlhom sedení.

Hemoroidy u žien

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, že hemoroidmi častejšie trpia muži, často sa vyskytujú aj u žien. Predispozícia k ochoreniu je dedičná a o jej výskyte rozhoduje aj životný štýl pacienta. U pacientov sa často vyskytuje z nasledujúcich dôvodov:

• zápcha;
• pasívny životný štýl;
• tehotenstvo;
• ako komplikácia počas pôrodu;
• v dôsledku vaskulárnych patológií.

Hemoroidy u žien sa vyskytujú v dôsledku patológií v panvovej dutine, porúch trávenia a nádorov.

Hemoroidy u mužov

Hemoroidy sa vyskytujú o niečo častejšie u mužov ako u žien. Dôvodom je nedostatok pozornosti zo strany silnejšieho pohlavia k ich zdraviu. Lekára navštevujú v neskorších štádiách ochorenia. Príčiny hemoroidov u mužov sú nasledovné:

• práca s prevahou ťažkej fyzickej práce, zdvíhanie ťažkých bremien;
• sedavá práca;
• prítomnosť zlých návykov: zneužívanie alkoholu, fajčenie;
• nutričná obezita;
• zanedbávanie potreby pravidelného vyprázdňovania čriev;
• predĺženie aktu defekácie;
• chronický stres.

Príčiny sekundárnych hemoroidov sú somatické ochorenia: onkologické procesy, portálna hypertenzia, srdcové zlyhanie.

Etapy hemoroidov

Hemoroidy vo svojom vývoji prechádzajú niekoľkými štádiami. Vyznačujú sa nasledujúcimi prejavmi:

• Najprv. V tomto štádiu sa zistí mierne krvácanie z hemoroidov v konečníku. Pacient si to všimne po defekácii na toaletnom papieri. Inokedy prakticky nedochádza ku krvácaniu. Niekedy sú pohyby čriev sprevádzané vystreľovaním bolesti. Vo vonkajšej forme sa objaví malá formácia umiestnená v konečníku. Je to bolestivé. Pri vnútornej verzii ochorenia sa pozoruje menšie krvácanie.
• Po druhé. V tomto stupni sa objavuje výraznejší klinický obraz s charakteristickým symptomatickým komplexom. Žilové uzliny už vystupujú, ale aj samy sa stiahnu do konečníka. Tento proces je sprevádzaný miernym uvoľnením krvi. Medzi typické klinické prejavy patrí prolaps hemoroidov. Krv sa uvoľňuje po defekácii alebo v pokoji. Vyskytuje sa výtok hlienu z konečníka, pálenie, odlupovanie okolo konečníka a svrbenie. Uzly môžu vypadnúť. K tomu dochádza po výraznej fyzickej aktivite, pri zápche a náhlych pohyboch.
• Po tretie. V tomto štádiu vypadávajú uzly. Už sa nedokážu sami stiahnuť. Na zníženie formácií je potrebné vykonať špeciálny postup. Manuálnu redukciu môžete vykonať sami. Keď dôjde k prolapsu, začne krvácanie. Vyskytuje sa po intenzívnej fyzickej námahe. Pacient má krvácanie v pokoji aj po pohybe čriev. Pociťuje svrbenie a odlupovanie kože v blízkosti konečníka. Často je situácia komplikovaná tvorbou análnych trhlín, rán a inkontinencie zvierača. Pacient zažíva neustále nepohodlie, ako aj paroxysmálne bolesti pri streľbe. Z konečníka sa často uvoľňuje hlien zmiešaný s krvou. Jeho malé množstvo naznačuje zriedenie stien uzla. Veľké množstvo krvi naznačuje, že krvná zrazenina sa rozšírila za uzol.
• Po štvrté. Toto štádium výrazne znižuje kvalitu života. Uzly vypadávajú a nedajú sa upraviť ani ručne, ani pomocou špeciálnych postupov na redukciu. Pacientovi neustále vyteká krv z uzlín. Po defekácii sa zvyšuje krvácanie. Pacient pociťuje nepohodlie v dôsledku inkontinencie rektálneho zvierača. Pacient pravidelne pociťuje akútnu bolesť. Odhalia sa početné rany a praskliny okolo konečníka. Neustále si túto oblasť škriabe, vzniká sekundárna infekcia. Vytvorené krvné zrazeniny sa môžu kedykoľvek odtrhnúť a blokovať prietok krvi panvovými cievami.

Taktika liečby pacienta závisí od identifikovaného štádia hemoroidov. V počiatočných štádiách ochorenia sa používa konzervatívna terapia. V neskorších štádiách zápalového procesu sa na liečbu používajú chirurgické techniky.

Diagnóza hemoroidov

Diagnóza tohto ochorenia nie je náročná. Vykonáva ho proktológ alebo chirurg. Lekár robí rozhovor s pacientom, zisťuje jeho sťažnosti a informácie o priebehu ochorenia. Potom vykonáva nasledujúce činnosti:

• Inšpekcia. Vyšetrujú pacientov v kresle. Aby ste to urobili, priveďte kolená čo najbližšie k žalúdku. Ak nie je k dispozícii stolička, vyšetrenie sa vykonáva v polohe koleno-lakť. Lekár skúma oblasť konečníka. Odhaľuje jeho análnu deformáciu. Hodnotí kožu okolo nej a skúma hemoroidy.
• Vyšetrenie prstov. Študuje sa stav vonkajšieho a vnútorného zvierača, ako aj sliznice. Lekár určuje umiestnenie a veľkosť hemoroidov. Vyhodnocuje možnosť ich zníženia.
• Anoskopia. Táto endoskopická metóda umožňuje preskúmať až 12 cm análneho kanála. Pacienti tento postup ľahko tolerujú. S jeho pomocou sa určuje umiestnenie vnútorných uzlov.
• Sigmoidoskopia. Je predpísané na vylúčenie patológie horných čriev.

Ak je potrebné identifikovať komplikácie a sprievodné patológie, pacient sa odvoláva na iné typy vyšetrení - ultrazvuk brucha a gastroskopia.

Liečba hemoroidov

Liečba tejto patológie je určená štádiom ochorenia, prítomnosťou komplikácií a celkovým stavom pacienta.

Čapíky na hemoroidy

Čapíky sú dosť účinné pri liečbe počiatočného štádia vnútorných hemoroidov. Používajú sa ako hlavná metóda terapie. Majú nasledujúce výhody:

• liek sa aplikuje lokálne na poškodené cievy a tkanivá a neabsorbuje sa do celkového krvného obehu;
• rýchlo odstrániť patologické prejavy;
• žiadne vedľajšie účinky;
• sú vhodné na použitie;
• majú minimum kontraindikácií.

V neskorších štádiách procesu sa rektálne čapíky používajú ako sprievodná terapia na rehabilitáciu a následnú liečbu. Čapíky na hemoroidy sú rozdelené podľa účinku, ktorý majú na telo:

• Lieky proti bolesti. V čapíkoch na hemoroidy sú prítomné lieky proti bolesti.
• Protizápalové. Tieto lieky sa používajú, keď je zápal v uzloch a blízkych tkanivách. Znižujú činnosť rektálnej sliznice a v rozšírených žilách.
• Antikoagulanciá. Lieky obsahujúce tieto látky znižujú tvorbu krvných zrazenín. Zastavujú zrážanie žilovej krvi.
• Hemostatický. Na krvácanie z uzlín sa používajú čapíky s hemostatickými látkami.
• Imunomodulátory. Normalizujú lokálnu imunitu a zvyšujú odolnosť tkaniva voči infekcii.

Ich pôsobenie je zamerané na zmiernenie exacerbácií a spomalenie progresie hemoroidov.

Masť na hemoroidy

Lieky sa používajú na vonkajšie a vnútorné hemoroidy. Balenie obsahuje špeciálne trysky na podanie lieku do konečníka. Obsahujú tieto látky:

• antikoagulanciá;
• venotonika;
• hemostatiká;
• protizápalové;
• imunomodulátory;
• hormonálne;
• adstringenty;
• Antiseptiká.

Masti sa používajú v počiatočných štádiách tvorby uzlín. Odstraňujú hlavné príznaky, ktoré pacienta v tomto štádiu trápia – podráždenie kože a slizníc, svrbenie a pálenie.

Tablety na hemoroidy

Na liečbu ochorenia sa hlavné tabletové lieky považujú za lieky zo skupiny venotoník a angioprotektorov. Posilňujú cievnu stenu, zabraňujú progresii hemoroidov, zvyšujú tonus žíl. Pri pretrvávajúcej silnej bolesti sú pacientom predpísané lieky proti bolesti.

Operácia na odstránenie hemoroidov

Na excíziu hemoroidov sa dnes v chirurgii používajú klasické a minimálne invazívne chirurgické techniky. Vykonávajú sa v treťom a štvrtom štádiu patologického procesu. Používajú sa tieto minimálne invazívne zákroky:

• disarterizácia - tepny zásobujúce uzol sú podviazané;
• latexová ligácia - vylučuje hemoroidnú formáciu z krvného obehu umiestnením latexového krúžku na jej základňu;
• skleroterapia - do uzla sa vstrekuje špeciálny prípravok, ktorý lepí jeho steny;
• laserová koagulácia – laser koaguluje celý venózny útvar;
• cryodestruction - uzol je zmrazený kvapalným dusíkom.

Klasická operácia sa dnes používa len vtedy, ak sa drobným zásahom nedosiahne požadovaný výsledok.

Prevencia hemoroidov

• okamžite liečiť zápchu a hnačku
• po defekácii dodržiavajte starostlivú hygienu
• dodržiavať správnu stravu s dostatkom rastlinnej vlákniny.
• cvičte, vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých bremien
•  

Záver

Pri hemoroidoch sa môže vyvinúť zápal, trombóza, uškrtenie až nekróza hemoroidov. To vedie k rozvoju príznakov akútnych hemoroidov - svrbenie a silná bolesť v konečníku, začervenanie, opuch a zväčšenie hemoroidov.

V závažných prípadoch môžu mať akútne hemoroidy závažné hnisavé komplikácie, najmä paraproktitídu.

Včasná diagnostika a včasná adekvátna liečba dokáže nielen zabrániť vzniku akútnych hemoroidov, ale u väčšiny ľudí aj výrazne znížiť alebo úplne odstrániť prejavy ochorenia.

Návšteva proktológa by mala byť čo najskôr a ľudia starší ako 45 rokov by mali prednostne kontaktovať špecialistu na preventívne účely, a to aj pri absencii viditeľných klinických prejavov ochorenia.